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CATARATAS
No todas las cataratas son iguales. Las más comunes son las que aparecen después de los 65-70 años, debido a que el cristalino, que es la lente interna del ojo, comienza a perder trasparencia. Progresivamente se va perdiendo calidad de visión, de lo cual no siempre el paciente es plenamente consciente. En algunos casos puede haber encandilamiento al conducir de noche. En otros pérdida del contraste, o cambios en la graduación, aparición de astigmatismo y miopía. En esta última circunstancia, puede ocurrir que progresivamente se vea mejor de cerca que antes. Esto es la llamada "segunda visión", en la cual un paciente que antes no podía leer sin anteojos, descubre que está pudiendo lograrlo. Sin embargo este efecto beneficioso es temporal, y finalmente la visión se deteriora también de cerca. En ocasiones las molestias surgen porque al producirse los cambios más en un ojo que en el otro, se hace difícil la visión de profundidad. Es así que las personas que pasan por esta situación, descubren que les cuesta distinguir claramente la posición espacial de las cosas que tienen delante suyo. En tiempos pasados, la catarata se operaba mediante una amplia incisión y se la sacaba entera. Por esta razón se esperaba a que "madurara", ya que la intervención implicaba un procedimiento mucho más invasivo y con mayores riesgos. Actualmente con las técnicas de micropunción que utilizamos, la catarata es disgregada con energía ultrasónica, y aspirada por una cánula pequeña. Debido a que cuanto más avanzada está la catarata, más energía se precisa para ser disgregada. Y cuanto mayor energía, mayores los riesgos de complicaciones. Por eso actualmente no se espera a que el cristalino endurezca, sino que se procede a la intervención mucho antes. En algunos pacientes que tienen otras patologías asociadas como ser miopía o hipermetropía, o también en aquellos que tienen riesgo de glaucoma agudo, es posible que el profesional le ofrezca la opción de reemplazar el cristalino con mínima o aún sin cataratas. Por supuesto que esto no es recomendable para todos, y se deberá analizar cada caso en particular evaluando los pros y los contras, antes de tomar una decisión.
GLAUCOMA
El glaucoma consiste en el daño a nervio óptico provocado por el disbalance entre la presión ocular del paciente, y la resistencia a la misma por parte del nervio. Cuando avanza produce cambio progresivo en el campo visual. Algunos pacientes pueden tener glaucoma aún teniendo presiones relativamente normales. Hay pacientes que tienen predisposición a desarrollar glaucoma. Un ejemplo es aquel en el que la persona tiene presión normal, pero en la que el angulo entre el iris y la cornea es demasiado estrecho. En estos casos cuando el glaucoma se manifiesta, lo hace repentina e inesperadamente con presiones altísimas que pueden producir ceguera en poco tiempo. Por eso es imprescindible el examen periódico de la presión ocular y la biomicroscopía.
CIRUGÍA REFRACTIVA
La miopía, el astigmatismo y la hipermetropía son condiciones muy frecuentes. En algunos casos, dependiendo de la edad y las condiciones específicas de cada paciente, puede estar indicada la cirugía de Lasik, o bien de PRK; en otros es más aconsejable el implante de lentes intraoculares fáquicas. Para otras personas podría ser más aconsejable el reemplazo del cristalino por lente intraocular, la cual puede ser monofocal, tórica o multifocal.
VÍAS LAGRIMALES
La obstrucción de las vías lagrimales provoca lagrimeo constante y dependiendo del caso, secreción . Es necesario distinguir entre la obstrucción de la vía alta y la de la vía baja. En ocasiones puede ser necesario colocar un catéter de silicon y dejarlo por varios meses. Otros pacientes precisarán un by-pass de la vía lagrimal, sea uniendo el saco lagrimal con la mucosa nasal, o bien colocando un tubo de Jones